札幌医科大学附属病院

当院における栄養管理体制は、以下の通りに実施されています。
　・下記①～③において入院中に栄養管理が必要な患者に対し、管理栄養士や医師、看護師など多職種の
　　スタッフが栄養管理計画書を作成
　　①　医師が作成する入院診療計画書において、『特別な栄養管理の必要性が【有・無】』を判断
　　②　看護師が作成するSGA（主観的包括的評価）シートにおいて、栄養状態（※4段階：良好A～D不良）を判断
　　　　　※当院では、栄養状態をより細かく評価できるように4段階にしています。
　　③　褥瘡管理の必要性を判断し、看護師が褥瘡対策計画書を作成
　・一定期間後に再度栄養状態を評価し、栄養管理計画書を更新

～栄養管理計画書の意義～
 ・各患者さんの栄養状態を維持または改善するために、栄養管理計画書を作成しています。


栄養管理のフローチャート（図）は下記のPDFファイルを参照ください。

・栄養管理計画書の記載内容は以下の通りです（抜粋）

項　目	詳細内容
身体計測結果	身長、体重、標準体重、BMI（体格指数）
血液検査結果	血糖値、アルブミン値、中性脂肪値、コレステロール値　など
SGA情報	体重変化、便秘、浮腫、嚥下障害　など
リスク	食欲不振、発熱、心疾患、腎疾患　など
栄養状態の評価と課題	評価（A：栄養状態良好～D：高度の栄養障害）
	課題（栄養摂取量の維持・改善、食事療法への理解・修正　など）
栄養管理計画	目標（必要栄養量の充足、退院後の適切な食事療法への移行　など）
	栄養補給方法、食事内容、嚥下調整食の必要性
	栄養食事相談（栄養指導）の必要性
	その他（チーム医療介入の必要性　など）
	退院時の総合的評価（改善・不変・悪化）

・栄養管理計画書に基づき、以下の栄養介入を検討します。

①特別治療食の提供 ②栄養指導の実施 ③チーム医療（栄養サポートチームや緩和ケアチーム、摂食障害管理チーム　など）の介入

栄養状態の評価の一つとして、体の水分量、筋肉量、脂肪量などの体組成測定を適宜実施しています。