重症呼吸不全・ECMO
Severe respiratory failure ･ ECMO
重症呼吸不全・ECMO
「札幌医科大学高度救命救急センターは、北海道における呼吸不全症例の最後の砦」としての役割を果たしたいと考えております。重症呼吸不全症例において、ECMO導入が必要かどうかの判断も含め、以下のような重症呼吸不全の患者様がおりましたら早めにご相談頂けたら幸いです。ECMO Carにてスタッフと共にお迎えに参ります。
また、重症呼吸不全に限らず、人工呼吸器、IABP、Impellaなどの高度な医療機器を使用中の患者様の転院もECMO Carで安全に搬送できますので、ご依頼頂けたら幸いです。
重症呼吸不全患者の紹介につきまして
【当院へ連絡していただく目安】
- 1. 重症低酸素血症（PF<150）
- 2. 持続する高CO2血症（pCO2 ≧80mmHg、またはpCO2 <80mmHgであっても循環動態が不安定）
- 3. 高い人工呼吸器設定（FiO2 ≧0.6, PEEP ≧10）が48時間以上持続する低酸素血症、または単調増悪する場合
- 4. 重症airleak症候群
- 5. 自施設では治療の継続が困難である
- 6. 既にECMO導入したが管理に難渋している場合
- 7. その他、相談が必要と判断される場合
【ECMOの適応外】
- ・元々のADLが不良、不可逆性の基礎疾患、末期癌などの方
- ・70歳以上
※65歳から70歳以上は予後が悪く一般的に適応外とされています。 - ・人工呼吸器での管理が7日以上
※高圧での人工呼吸管理から7日目以降のECMO導入は治療成績が非常に悪いと言われております。そのため、重症度が高いと判断されましたら早めのご相談をお願いいたします。
【連絡先】
011-611-2111 札幌医科大学高度救命救急センター
ご相談時間：9:00-17:00
患者様情報入力アドレス
医師用：https://forms.gle/AiaxGxKAVUiGuSXq6
【ECMO Carの運用時間】
平日：9:00-17:00
札幌市、周辺地域は、午前中に連絡があれば当日にECMO Carでお迎えに伺います。
その他の管内は、依頼当日に車両を移動させ、翌日に搬送とさせて頂きます。
高度医療機器使用患者の転院につきまして
【適応患者】
- ・人工呼吸器（その他IABP、Impellaなど）といった高度な医療機器を使用中の患者の転院搬送。（札幌医大以外への搬送も可能です。）
- ・通常の搬送手段では、医療機器の電源を確保できない。
- ・悪天候のため、ドクターヘリ、消防防災ヘリ、メディカルウイングが使用できない。
【連絡先】
011-611-2111 札幌医科大学高度救命救急センター
ご相談時間：9:00-17:00
【ECMO Carの運用時間】
平日：9:00-17:00
札幌市、周辺地域は、午前中に連絡があれば当日にECMO Carでお迎えに伺います。
その他の管内は、依頼当日に車両を移動させ、翌日に搬送とさせて頂きます。
ECMO集約化施設としての役割
当センターは、北海道で唯一の国際団体であるELSO(Extracorpreal Life Support Organization)登録施設となっております。
日本で初めて経皮的心肺補助装置：PCPS（V-A ECMO）を病院外心停止患者における蘇生目的に導入し、多くの救命症例を積み重ねてきました。
コロナ禍においては、北海道の最後の砦として、全道の新型コロナウイルス感染症による最重症の呼吸不全症例の集約施設として、念密な人工呼吸管理、また人工呼吸器のみでは救命し得ない症例に対してrespiratory ECMO（V-V ECMO）を積極的に導入し、多くの救命・社会復帰症例を積み重ねております。
多職種スタッフによるECMOチームを院内で立ち上げ、高い安全管理を可能とした体制作りを整えております。また、日本での中核的なECMOセンターである東京都立多摩総合医療センターに当センタースタッフを研修派遣し、最先端の管理方法を学び持ち帰り、2021年度からは全国の中核施設と人工呼吸器やECMOの勉強会を定期的に開催し、施設としての習熟度向上を常に図っております。
蘇生治療としてのV-A ECMO、呼吸補助としてのVV-ECMOをはじめとして、敗血症性ショックへのVA-ECMOやVAV-ECMOなどのhybrid ECMOも導入しています。
【治療実績】
ⓒ 2016 Sapporo Medical University Department of Emergency Medicine