手術の特色・実績

ロボット支援手術

 限局性前立腺癌の標準的な根治治療として根治的前立腺摘除術がありますが、手術中の出血量が問題の一つとされておりました。当科では前立腺癌の根治手術の低侵襲化を目指して、2013年6月よりダヴィンチSiを使用したロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術(ダヴィンチ手術)を施行しております。
 内視鏡下での手術になりますが、通常よりも拡大視野で3D画像下での手術となること、およびロボット操作による繊細な動きも可能となることから、通常の開放手術と比較してより繊細な手術が可能となります。
 これまで当科では2015年11月まで115例のダヴィンチ手術を施行しております。
 当科ではダヴィンチ手術を施行する際に、癌の根治性とともに術後勃起機能温存なども考慮し、適応を決めて勃起神経温存の手術も行っております。
 また、ハイリスクな前立腺癌に対しては拡大リンパ節郭清術も同時に施行しております。

これまでの手術成績は以下の通りです(2015年11月まで)

コンソール時間(ダヴィンチ稼働時間) 195分(中央値)
合計手術時間 246分(中央値)
出血量 200ml(中央値)
同種血輸血施行症例 0/115例
神経温存 両側:29例 片側:49例 なし:37例
切除断端陽性数 19/115例(16.5%)(うち、局所進行癌症例:9/18例)
術後退院日数 11日(中央値)
当科におけるロボット手術専任医師

ロボット(ダヴィンチ)手術の実際

手術支援ロボット「da Vinci(ダヴィンチ)サージカルシステム」とは?

腹腔鏡手術

 腹腔鏡手術とは、体表に5mm-12mmの穴を数カ所設置し、これらよりカメラや鋏、鉗子などの手術器具を挿入して、体内でさまざまな操作を行う手術です。腹腔鏡手術には傷が小さい、出血量が少ない、術後の回復が早い、などのメリットがあります。
 当科では1995年に腹腔鏡手術を副腎摘除術に導入し、以来、泌尿器科領域の多くの手術に適応を拡大してきました。近年は年間100件以上の手術を行っており、手術件数はさらに増加傾向にあります。現在、学会による厳しい審査で技術を認定された医師が11名常勤し、質の高い腹腔鏡手術を提供しています。
 現在、以下の手術は原則的に腹腔鏡手術を行っています。

その他の疾患に対しても、技術的に可能と判断された場合には、できる限り腹腔鏡下での手術を行う方針です。上記に該当しない疾患をお持ちの方も、お気軽にご相談ください。

手術実績

手術部位 手術内容 方法 2014年 2015年 2016年
副腎 副腎摘除術 腹腔鏡下 9 5 10
開放 3 0 0
根治的腎摘除術 腹腔鏡下 15 10 16
開放 8 11 11
腎部分切除術 腹腔鏡下 21 13 3
開放 8 10 13
腎部分切除術 ロボット 0 0 4
単純腎摘除術 腹腔鏡下 0 1 3
開放 0 2 0
腎尿管全摘除術 腹腔鏡下 10 17 17
開放 2 2 1
腎盂形成術 腹腔鏡下 0 2 1
開放 0 0 0
腎切石術 開放 0 0 0
腎膿瘍穿刺   2 2 0
腎嚢胞穿刺   0 0 0
         
腎生検(移植腎生検含む)   20 15 20
腎瘻造設   29 38 24
腫瘍生検   3 0 3
移植 自家腎移植術   0 0 0
ドナー腎摘除術   0 0 2
生体腎移植術   0 0 2
尿管 TUL   0 0 0
尿管鏡   3 6 16
尿管端々吻合術   3 3 2
尿管皮膚瘻造設 腹腔鏡下 0 2 2
膀胱尿管新吻合術   3 6 9
新膀胱尿管新吻合   0 2 0
新膀胱尿管再吻合   0 0 0
導管尿管新吻合   0 1 1
尿管切除術   0 0 0
尿管拡張術   1 3 1
残存尿管摘除術   0 0 1
尿管切石術   0 0 1
DJステント留置術(新規)   16 10 22
膀胱 根治的膀胱摘除術 開放 7 5 3
腹腔鏡下 24 21 23
+回腸導管   29 23 20
+回腸新膀胱   1 0 3
+尿管皮膚瘻   0 3 3
+尿道摘除   9 9 4
膀胱部分切除術 腹腔鏡下 0 0 1
開放 2 0 1
TUR-BT   104 95 123
TU-EC   3 3 5
膀胱瘻造設術   8 10 10
膀胱水圧拡張術   5 4 12
膀胱砕石術   3 3 3
膀胱膣瘻閉鎖術   0 0 0
膀胱内臓全摘術   5 3 1
膀胱鏡   8 5 0
膀胱損傷修復術   3 2 1
ストーマ修復術(ヘルニア、狭窄)   0 0 0
膀胱ヘルニア修復術   1 0 0
膀胱全層生検(経皮的)   0 0 1
前立腺 根治的前立腺摘除術 ロボット支援 44 59 47
腹腔鏡下 0 0 0
開放 0 0 0
TUR-P   16 33 14
前立腺正中嚢胞開窓術   0 0 0
前立腺針生検   70 85 94
尿道 尿道摘除術   0 0 1
内尿道切開術   6 8 9
尿道形成術   1 0 1
尿道憩室摘除術   0 0 1
尿道カルンケル切除術   1 1 1
尿道結石摘除   0 0 0
外尿道口形成術   1 0 0
尿道再建術(開放)   1 0 1
尿道異物摘除術   0 0 0
人工尿道括約筋植え込み術   2 2 0
人工尿道括約筋抜去術   0 1 0
陰茎 陰茎切除術   1 1 2
鼠径リンパ節郭清術   2 0 1
陰茎形成術   0 0 0
包茎手術(環状/背面切開)   0 1 4
陰茎部分切除術   0 1 1
陰茎折症手術   1 0 1
精巣・陰嚢 水腫根治術   2 2 2
根治的精巣摘除術   9 8 8
精巣部分切除術   0 1 0
RPLND   1 2 1
精巣固定術   1 0 0
精索捻転手術   8 2 2
精巣外傷手術   0 0 0
精嚢生検   0 0 0
陰嚢 陰嚢内異物摘除術   0 0 0
陰嚢外異物摘除術   0 0 0
陰嚢皮膚転移切除術   0 0 0
女性泌尿器 TVT   3 3 0
TVM   0 0 2
TOT   0 0 0
Burch colposuspension   0 0 0
陰唇形成術   0 0 0
会陰異物除去術   0 0 0
不妊 MD-TESE   1 0 5
Needle TESE   1 0 2
精索静脈手術 (Micro)   4 4 1
SRS SRS-FTM   2 2 3
SRS-MTF   1 1 2
偽睾丸挿入   0 0 0
後腹膜腫瘍 後腹膜腫瘍摘除術 開放 2 2 2
後腹膜腫瘍生検   0 1 1
その他 尿膜管摘除 腹腔鏡下 2 0 1
デブリードマン   3 1 0
創再縫合   0 0 1
PD tube留置術 開放 0 0 0
内シャント造設術   1 0 1
シャント結紮術   0 0 1
腹腔鏡下止血術   1 0 0
回腸導管切除術   1 0 0
回腸導管内視鏡   0 0 1
腹腔鏡下両側副腎部分切除術   1 0 0
腹腔鏡下傍神経節腫瘍切除術   1 1 0
皮下膿瘍切開排膿術   0 2 0
回腸新膀胱再建術   0 1 0
陰唇剥離術   0 1 0
腹腔鏡下腎嚢胞開窓術   0 1 0
後腹膜腔止血術   0 2 0
回腸導管異物除去術   0 1 0
精管造影   0 0 0
後腹膜膿瘍穿刺   0 0 3
後腹膜膿瘍開放ドレナージ   0 0 2
RUG、尿道カテーテル挿入   0 0 1
経尿道的尿管瘤開窓術   0 0 1
鼠径リンパ節生検   0 0 3
尿管憩室開窓術   0 0 1
合計 527 552 611