札幌医科大学内科学第三講座（札幌医大第３内科）　呼吸器疾患の解説　閉塞性肺疾患




















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閉塞性肺疾患

□慢性気管支炎
〔要　約〕
２年間以上、少なくとも年間３ヶ月以上にわたり喀痰・咳嗽が続く．喫煙、大気汚染が主たる原因
〔症　状〕
咳、痰
〔診　断〕
問診（喫煙・職業・既往歴、大気汚染への曝露）、胸部Ｘ線、胸部ＣＴ、呼吸機能検査
〔治　療〕
原因の除去（禁煙、転職など）、感染合併の予防（抗生物質の内服・ワクチン接種など）、気道清浄（去痰剤の内服・吸入）、呼吸リハビリテーション（排痰訓練）

□肺気腫症
〔要　約〕
換気に関与する肺胞領域の破壊で喫煙・大気汚染を主原因とする．通常、肺の線維化を伴わない．先天的要因（α1-アンチトリプシン欠損症）も原因になり得る．
〔症　状〕
咳、痰、息切れ、喘鳴、呼吸困難
〔診　断〕
問診（喫煙・職業・既往歴、大気汚染への曝露）、胸部Ｘ線、胸部ＣＴ、呼吸機能検査
〔治　療〕
原因の除去（禁煙、転職など）、感染の予防（抗生物質の内服・ワクチン接種など）、薬物療法（気管支拡張剤の吸入）、呼吸リハビリテーション、外科手術療法

□気管支拡張症
〔要　約〕
気管支壁の破壊を伴う非可逆的な気管支の拡張した状態．拡張した気管支への持続感染を生じやすい．副鼻腔炎の合併が多い．
〔症　状〕
咳、痰（朝方に多い）、血痰
〔診　断〕
問診（痰の性状、副鼻腔炎症状の有無）、胸部Ｘ線、胸部ＣＴ
〔治　療〕
気道清浄（去痰剤の内服・吸入）、抗生物質の少量内服、呼吸リハビリテーション（排痰訓練）、外科手術療法

□びまん性汎細気管支炎
〔要　約〕
慢性副鼻腔炎を伴い、両肺の細い気管支領域に広く病変が存在する、慢性の上下気道の感染性炎症性疾患．
〔症　状〕
副鼻腔炎症状、咳、黄色～緑色の痰、喘鳴、進行すると呼吸困難
〔診　断〕
問診（副鼻腔炎症状の先行）、胸部Ｘ線、胸部ＣＴ、呼吸機能検査、血液検査（寒冷凝集素、IgAの上昇）
〔治　療〕
抗生物質（エリスロマイシン）少量療法、薬物対症療法（去痰剤・気管支拡張剤）、呼吸リハビリテーション、重症例では呼吸管理